为突破诊断心脑血管疾病而生的血管造影

 

心脑血管疾病发病人群                  
 

当今心脑血管疾病不但是多数中老年人的梦魇,致死致残率高,也因为生活压力过大,饮食作息混乱,缺乏运动都导致逐渐年轻化的趋势,脑血管疾病被世界卫生组织称为人类健康的头号“杀手”,一旦治疗不及时,就有猝死的风险。它每年夺走约1500万人的生命,数字接近世界人口总死亡数的1/4。

 

早期的诊断和治疗                         
 

造影检查是一种目前最先进,也是使用比较广的一种检查技术,造影检查主要是通过人体的血管,注射相应的造影剂,根据检查部位的具体情况来确定相应的时间,然后进行相应的ct和核磁共振检查,彩超检查,了解组织器官的大小,位置,病灶的形态特征,对于疾病的性质,定性以及患者的诊断作用。

简单说来就是通过X光照射显影剂或导丝的不通透性来用阴影的形式显示病变部位的情况。通常需要影响设备,导丝导管,显影剂搭配作为检测工具。

 

大家可能听说过比较常听说的输卵管造影---来检测输卵管是否堵塞而造成不孕不育;泌尿系统造影通过静脉内注入含碘造影剂,观察其在肾脏、输尿管、膀胱的积聚,从而诊断泌尿系统疾病的一种造影方法;上消化道造影即通常所说的钡餐,是指用硫酸钡作为造影剂,在 X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法,包括食道造影、食道胃造影、小肠造影等。

 

今天我们来聊聊血管造影,是一种介入检测方法,是指将造影剂引入靶血管内,使目的血管显影,从而达到诊断目的。现在的血管造影通常指数字减影血管造影,是指利用计算机处理数字化的影像信息,以消除骨骼和软组织影像,使血管清晰显示的技术。

 

血管造影既可以显示血管本身的形态改变,如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等,又可根据血管位置的变化,确定有无占位,是先进的心脑血管病诊疗方法,是心脑血管疾病诊断的金标准。

 

 

适应症                                       
 
 

颅内及颈部血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、主动脉瘤的形态、动静脉瘘等,其诊断灵敏度、特异性和正确性都很高达95―100%。颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等及颅脑外伤所致各种脑外血肿。

 

腹部血管系统的检查。腹主动脉极其主要干支,如肾动脉、腹腔动脉及属支、肠系膜上动脉及下动脉等在DSA检查中均能很好地显示。在有腹部动脉狭窄,尤其有严重的动脉硬化狭窄时,用动脉插管变得困难,此时采用DSA可显示它的优越性。目前腹部血管的DSA检查中,应用最广泛的是肝、肾动脉造影。

 

四肢血管系统的检查,DSA可以诊断四肢动脉及干支的狭窄和闭塞、动脉瘤、动脉畸形。

 

介入放射学的应用,在介入放射学中利用DSA的引导管方式,能实时显示导管或导丝在血管内推进的情况,并清楚地观察其与血管的关系,使其头部及心脏的定位更为准确,因而能加速选择性或超选择性插管的操作,也有助于各种介入性操作,如对出血病灶和畸形血管的栓塞、肿瘤血管的栓塞或局部注入化学药物、采用气囊导管对狭窄的血管施行腔内成形术等。

 

禁忌                                              
 
 

首先需要注意的是对造影剂过敏,有出血性疾病,心肾肝功能不全或者全身情况稽查的病人是不能做血管造影手术的。检查前要做过敏性实验,结果呈阴性者才可以做造影检查,还要做凝血时间的检测,另外注意在检查前六小时需要禁食。

让我们先了解一下心脏造影,经常说是冠脉造影,医生通过冠状动脉来观察患者心脏中的动脉。这样的话,他们便能看见动脉中是否有任何阻塞及阻塞的严重程度。

手术过程:局部消毒、局部麻醉后穿刺右侧桡动脉或股动脉,送置入一根导丝,随后套上一根导管,医生会扭送导丝导管经过会血管进入到冠脉指定点,导丝撤出,注射显影剂进入导管,通过X射线对导管成像可显示动脉阻塞情况。根据检查结果,如果血管存在明显狭窄,医生可能会实施支架置入术。如果诊断为急性心肌梗死,患有瓣膜病术前评估等,必须要进行冠脉造影检查。

 

如果有一下情况之一,也强烈建议进行冠脉造影检查。

>有典型的缺血性心绞痛症状:疼痛的部位主要在心前区。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指, 早晨多发;疼痛一般 持续3~5分钟后会逐渐缓解,可数天或数星期发作一次,亦可一日内发作多次。经运动平板,心肌核素显像提示心肌缺血者。

>不典型性心绞痛,表现为胸闷、气短、周身乏力、呕吐、恶心等,尤其是老年女性和糖尿病患者。

>心电图、运动平板、心肌核素显像等检查阳性,病人平时无症状者。此类病人需进一步证实诊断。

> 不明原因的心律失常,乳恶性室性心律失常或新发新发传导阻滞。

 

 

 
心脏造影可能会对身体造成的伤害    
 
 

>出血或血肿: 有创检查,就是要进入人体,心脏造影要通过穿刺部位放一个管,通过这个官连接外界与血管,可能会造成局部出血、全身出血、穿刺点血肿,血管痉挛、血管内壁损伤,假性动脉瘤及动静脉瘘等,动脉闭塞等等。 

>造影剂肾病: 既然是心脏造影,就必须使用造影剂,造影剂需要经过肾脏代谢,尤其糖尿病、肾功能不全、老年人更容易出现造影剂肾病。

 >极少数的风险由导丝断裂,导管断裂,导管导丝打结等等并发症,心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔、各种心律失常,各种栓塞。 

您听完,估计都不敢做心脏造影了,但是这是极少数的情况,并且麦普奇医疗本着生命第一的原则,研发了国际一流水准的造影导管以及独特的VEMA亲水涂层导丝。

 

麦普奇VEMA亲水涂层导丝特点    
 

头端柔软,减少对血管壁损伤

 亲水顺滑,优秀的通过性,容易通过复杂迂回的病变

镍钛合金芯丝,具有可靠的扭控性和推送性,扭控性可达1:1

显影优异,可视性佳,定位准确

 多种参数设计,方便临床应用选择

 

麦普奇造影导管特点                     
 
 
 

 保证导管质量的同时尽可能保留大内径方便导丝通过

各种头端形状,出色的操控性。

适宜的导管硬度,易于在扭曲血管中推送。

不透光材质,增强显影性

 

 
 
 
 
 
 
2020年12月2日 12:51